Анестезия: основные виды и противопоказания

Анестезия в стоматологии является неотъемлемой частью почти любого лечения. В зависимости от ситуации, могут применять три вида обезболивания.

Местная анестезия – классическая «заморозка», полностью безопасна и показана детям с 4х лет. Ее вводят через укол непосредственно в ротовой полости или обезболивают место при помощи специального средства. 

Общая анестезия или наркоз, процедура более сложная и требует участия анестезиолога. Препарат вводят внутривенно или через маску с использованием газа. Часто наркоз применяют для лечения совсем маленьких детей от 2х лет, которые в силу возраста неусидчивы и пугливы. 

Комбинированная анестезия состоит из местного обезболивания и седации. Седация медикаментозная или внутривенная необходима для того, чтобы пациент расслабился и успокоился перед лечением, при этом сохранял сознание и реагировал на действия врача.

Местная анестезия наиболее разнообразна по методам проведения. Существует 6 видов обезболивания:

1. «Заморозить» место перед уколом помогает препарат с Лидокаином или другим обезболивающим. Он может быть в форме спрея, геля или мази. Анестетик приникает на 2-3мм в ткани и блокирует нервные окончания. Это аппликационная анестезия – самый безопасный метод обезболивания, поскольку вещество не всасывается в кровь и его действие заканчивается через час после нанесения. Поверхностное обезболивание позволяет комфортно удалить зубные отложения или подвижный зуб, подготовиться к протезированию.

2. При лечении кариеса, работе с каналами, хирургическом вмешательстве требуется большее количество анестетика, которое вводят в зону верхушки корня зуба. Такое обезболивание называется инфильтрационное и лучше справляется с верхними зубами, поскольку костный скелет челюсть тоньше и облегчает доступ к нервам. Это самый частый вид анестезии в стоматологи, позволяющий вылечить один зуб или небольшой участок околозубных тканей.

3. Чтобы провести работу сразу с несколькими соседними зубами, необходимо обезболить тройничный нерв. Для этого применяют проводниковую анестезию, которая убирает чувствительность целой нервной ветки. Такая анестезия лучше подходит для лечения или удаления больших коренных зубов особенно нижней челюсти. Способ введения препарата достаточно болезненный и требует от врача опыта, чтобы минимизировать риск травмы нерва и сосудов.

4. Для лечения детских зубов часто применяют интралигаментарный или внутрисвязочный метод. Анестетик вводят медленно в периодонтальную связку рядом с корнем зуба и альвелой. Таким образом, ребенок случайно не «зажует» щеку, губу или язык, поскольку они не лишены чувствительности. Данную анестезию применяют как при лечении, так и при удалении зубов. Действует она до 30 минут.

5. Альтернативой инфильтрационной и проводниковой анестезии в лечении и удалении зубов является внутрикостное обезболивание. Препарат вводят в губчатое вещество кости медленно, эффект от него сохраняется недолго, но проявляется очень сильно. Этот вид обезболивания проводят квалифицированные врачи из-за сложной техники выполнения.

6. Самый редкий и радикальный способ обезболивания в стоматологии и челюстной хирургии – стволовая анестезия. При ней также блокируется тройничный нерв и его ветви, только на основании черепа. Действие стволовой анестезии распространяется на обе челюсти, что необходимо при большом оперативном вмешательстве.

У местной анестезии есть противопоказания. Главное из которых – аллергия на препараты. В этом случае показан наркоз. Также анестезию нельзя вводить при:

• психических заболеваниях,

• индивидуальной непереносимости анестетиков,

• заболеваниях сердца,

• эндокринных заболеваниях,

• бронхиальной астме,

• почечной и печеночной недостаточности,

• пониженной свертываемости крови.