Виды зубных протезов: какие бывают и чем отличаются

Как классифицируют зубные протезы

Все протезы делят на три большие группы по способу фиксации и возможности самостоятельного снятия:

• несъемные — цементируются на собственные зубы или импланты, снимает их только врач;
• съемные — пациент извлекает их сам для гигиены;
• условно-съемные (на имплантах) — фиксируются винтами или специальными замками, может снять стоматолог, но пациент обычно не снимает.

Выбор конкретного вида зависит от количества утраченных зубов, состояния опорных тканей и финансовых возможностей. Ниже разберём каждую категорию подробно.

Несъемные зубные протезы

Несъемные конструкции фиксируются на постоянной основе. Они не требуют привыкания, по ощущениям почти не отличаются от натуральных зубов и позволяют полноценно жевать сразу после установки. Основные виды несъёмных протезов — коронки, мостовидные протезы и микропротезы (виниры, вкладки).

Коронки

Коронка — это колпачок, который надевается на предварительно обточенный зуб или на имплант. Она восстанавливает форму, цвет и функцию одного зуба. Современные материалы для коронок — диоксид циркония, прессованная керамика, металлокерамика. Наиболее эстетичны циркониевые и керамические варианты, они не просвечивают тёмной полосой у десны. Металлокерамика прочнее, но уступает по внешнему виду.

В своей практике я часто рекомендую циркониевые коронки на жевательные зубы — они выдерживают большие нагрузки, а на передние зубы ставлю керамические из дисиликата лития. Конструкция служит 10–15 лет при правильном уходе.

Тепляков Евгений Андреевич

Стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог

Мостовидные протезы

Если отсутствует один или два зуба подряд, а соседние зубы здоровы, можно изготовить мостовидный протез. Он состоит из нескольких коронок, спаянных в единый блок. Две крайние коронки надеваются на опорные зубы (их обтачивают), а промежуточные заполняют дефект. Мосты бывают цельнокерамическими, металлокерамическими и на каркасе из диоксида циркония. Основной минус — требуется обточка здоровых соседних зубов. Альтернатива — установка импланта и одиночной коронки на него.

Съемные зубные протезы

Съёмные конструкции показаны при отсутствии большого количества зубов или полной адептии. Они опираются на слизистую оболочку полости рта и частично на оставшиеся зубы (при частичной потере). Современные съёмные протезы стали гораздо удобнее и эстетичнее, чем их предшественники несколько десятилетий назад.

Полные съемные протезы

При полном отсутствии зубов на верхней или нижней челюсти используют полные пластиночные протезы. Они изготавливаются из акрила или нейлона. Акриловые протезы жёстче и дольше служат (до 5–7 лет), но перекрывают нёбо, что может ухудшать вкусовые ощущения и вызывать рвотный рефлекс. Нейлоновые протезы тоньше, более гибкие и не перекрывают нёбо на верхней челюсти, они почти не видны во рту. Однако нейлон хрупче, поэтому подходит в основном при невысокой жевательной нагрузке, например, для протезирования передних зубов.

При полной адентии нижней челюсти обычный съёмный протез держится плохо из-за движения языка и отсутствия присоски. В таких случаях я рекомендую протез на двух имплантах — он фиксируется застёжками и не смещается во время еды и речи.

Козлов Михаил Анатольевич

Стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог

Частичные съемные протезы

Если в челюсти осталось несколько здоровых зубов, можно сделать частичный съёмный протез. Самый распространённый вид — бюгельный протез с металлическим дуговым каркасом. Он распределяет жевательную нагрузку между зубами и слизистой, не требует значительного препарирования. Крепления-кламмеры (крючки) могут быть металлическими или эстетичными из прозрачного пластика. Бюгельные протезы изготавливают также на замковых креплениях (аттачменах) — они более удобны, так как фиксация скрыта внутри коронок опорных зубов. Срок службы бюгельного протеза — до 7–10 лет.

• Акриловые частичные протезы — более дешёвые, но громоздкие, часто перекрывают нёбо.
• Нейлоновые частичные протезы — эластичные, подходят при аллергии на акрил.
• Бюгельные протезы на кламмерах или аттачменах — наиболее надёжные и долговечные.

Протезы на имплантах

Установка имплантов — способ восстановить зубы без повреждения соседних единиц. Имплант заменяет корень зуба, на него фиксируется протез. Такие конструкции либо совсем не снимаются (несъемные), либо снимает их только врач (условно-съемные). Протезирование на имплантах даёт максимальную жёсткость и комфорт.

Одиночная коронка на импланте

Если потерян один зуб, оптимальный вариант — имплант с коронкой. Соседние зубы остаются нетронутыми. Коронка может быть изготовлена из тех же материалов, что и на своих зубах (керамика, диоксид циркония, металлокерамика). Фиксация — винтовая (через отверстие на жевательной поверхности) или цементная. Винтовая удобнее, так как при необходимости можно снять коронку для ревизии.

Мостовидный протез на имплантах

При отсутствии двух-трёх зубов подряд можно установить два импланта и закрепить на них мост. Между имплантами нет нагрузки на десну, так как мост опирается только на искусственные корни. Это лучше, чем съёмный протез, потому что полностью восстанавливает жевательную способность и не требует привыкания.

Условно-съемные протезы (All-on-4, All-on-6)

При полной адентии или почти полном отсутствии зубов на челюсть устанавливают 4–6 имплантов, а на них фиксируется полный протез из акрила или керамокомпозита. Пациент не снимает его самостоятельно — конструкция фиксируется винтами через специальные каналы. Раз в год врач откручивает протез для гигиены. Такие протезы обеспечивают стабильную фиксацию, не требуют массивного базиса и позволяют жевать почти как своими зубами. Срок службы — 10–15 лет при хорошем уходе.

Сейчас золотой стандарт при полной адентии — методика All-on-4. Она требует минимального объёма костной ткани и позволяет восстановить зубы за один день. Пациент получает несъёмный протез на четырёх имплантах уже через 24 часа после операции.

Филиппов Максим Николаевич

Стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог

Как выбрать подходящий вид протеза

Решение о выборе конструкции принимает стоматолог после осмотра и диагностики. Но пациенту полезно понимать основные критерии.

• Количество отсутствующих зубов. Один зуб — коронка или имплант с коронкой. Несколько зубов подряд — мост или импланты с мостом. Полная адентия — съёмный протез или протез на имплантах.
• Состояние опорных зубов. Если соседние зубы здоровы, лучше не обтачивать их для моста, а поставить имплант. Если у соседних зубов есть пломбы или кариес, мост становится оправданным, так как их всё равно нужно восстанавливать коронками.
• Объём костной ткани. Для имплантации нужна достаточная высота и ширина кости. При её нехватке проводят костную пластику, что увеличивает сроки. Альтернатива — съёмные протезы или методики с наклонными имплантами (All-on-4).
• Бюджет и сроки. Самый доступный вариант — съёмные протезы из акрила. Бюгельные протезы и нейлон стоят дороже. Несъёмные конструкции на имплантах требуют наибольших вложений, но служат дольше и комфортнее.
• Аллергия и индивидуальные реакции. При аллергии на акрил выбирают нейлон или безметалловые имплантационные конструкции.

Важно учитывать и необходимость ухода. Съёмные протезы требуют ежедневного очищения и обработки антисептиками. Несъёмные протезы чистятся как обычные зубы, но обязательно с использованием ирригатора и межзубных ёршиков. Протезы на имплантах нужно контролировать у стоматолога раз в полгода: врач проверяет фиксацию и снимает протез для профессиональной гигиены.

Как выбрать подходящий вид протеза

Решение о выборе конструкции принимает стоматолог после осмотра и диагностики. Но пациенту полезно понимать основные критерии.

• Количество отсутствующих зубов. Один зуб — коронка или имплант с коронкой. Несколько зубов подряд — мост или импланты с мостом. Полная адентия — съёмный протез или протез на имплантах.
• Состояние опорных зубов. Если соседние зубы здоровы, лучше не обтачивать их для моста, а поставить имплант. Если у соседних зубов есть пломбы или кариес, мост становится оправданным, так как их всё равно нужно восстанавливать коронками.
• Объём костной ткани. Для имплантации нужна достаточная высота и ширина кости. При её нехватке проводят костную пластику, что увеличивает сроки. Альтернатива — съёмные протезы или методики с наклонными имплантами (All-on-4).
• Бюджет и сроки. Самый доступный вариант — съёмные протезы из акрила. Бюгельные протезы и нейлон стоят дороже. Несъёмные конструкции на имплантах требуют наибольших вложений, но служат дольше и комфортнее.
• Аллергия и индивидуальные реакции. При аллергии на акрил выбирают нейлон или безметалловые имплантационные конструкции.

Важно учитывать и необходимость ухода. Съёмные протезы требуют ежедневного очищения и обработки антисептиками. Несъёмные протезы чистятся как обычные зубы, но обязательно с использованием ирригатора и межзубных ёршиков. Протезы на имплантах нужно контролировать у стоматолога раз в полгода: врач проверяет фиксацию и снимает протез для профессиональной гигиены.