Из чего делают зубной имплант

Зубной имплант — это не одна деталь, а конструкция из нескольких элементов, и у каждого свой материал. Одна часть вживляется в кость и отвечает за надёжность крепления, вторая соединяет её с коронкой, третья воспроизводит форму и цвет зуба. Материалы подбирают так, чтобы детали работали вместе долгие годы и не вызывали реакции со стороны организма.

Разберём по порядку, из чего делают имплантаты, абатменты и коронки, чем отличаются варианты и по каким критериям врач выбирает подходящий комплект.

Из чего состоит зубной имплант: основные элементы конструкции

Классическая конструкция включает три части.

• Имплантат — искусственный корень, который вживляют в костную ткань. Именно он берёт на себя жевательную нагрузку.
• Абатмент — переходник, который фиксируется внутри имплантата и выходит в полость рта. Он задаёт положение будущей коронки.
• Коронка — видимая часть, повторяющая форму и цвет естественного зуба.

Дополнительно используют формирователь десны — временный элемент, который устанавливают на период заживления, чтобы мягкие ткани сформировали правильный контур вокруг будущей коронки. Его изготавливают из титана или полимеров, а в постоянной конструкции он не остаётся.

Материал имплантата: титан, сплавы и цирконий

Имплантат работает внутри костной ткани, поэтому к материалу предъявляют жёсткие требования: биосовместимость, прочность, устойчивость к коррозии и способность срастаться с костью — остеоинтеграция.

Титан и его сплавы

Титан остаётся основным материалом для имплантатов уже несколько десятилетий. В чистом виде он пластичен и хорошо приживается, а сплав с алюминием и ванадием прочнее, поэтому из него делают тонкие имплантаты и мини-конструкции.

Поверхность имплантата специально обрабатывают: пескоструят, протравливают кислотой, наносят кальций-фосфатное напыление. Это увеличивает площадь контакта с костью и ускоряет приживление. Внешне деталь серая, но после установки её не видно — имплантат полностью погружён в кость.

«Титан неслучайно остаётся стандартом: по нему накоплена статистика наблюдений за десятки лет. Аллергия на него встречается крайне редко, но если у пациента есть подтверждённая реакция на металлы, рассматривают циркониевые имплантаты или проводят дополнительные тесты перед операцией».

Тепляков Евгений Андреевич

Стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог

Циркониевые имплантаты

Диоксид циркония — керамический материал белого цвета. Он не проводит ток, не даёт металлического оттенка через тонкую десну и не создаёт помех при МРТ и КТ.

При этом у циркониевых имплантатов есть ограничения. Большинство моделей цельные, поэтому выбор абатментов и способов фиксации коронки уже, чем у титановых. Отдалённых наблюдений по ним меньше. Чаще их применяют в переднем отделе и при непереносимости металлов.

Абатмент: из чего делают переходник между имплантатом и коронкой

Абатмент испытывает нагрузку от коронки и контактирует с десной. Материал влияет и на прочность, и на эстетику результата.

• Титановые абатменты — самые распространённые. Прочные, надёжно соединяются с имплантатом, подходят для жевательных зубов.
• Циркониевые абатменты — выбирают для переднего отдела: белый материал не просвечивает сквозь десну и не даёт серого контура у края.
• Индивидуальные абатменты — моделируют по слепку или цифровому скану из титана, циркония или их комбинации. Позволяют задать наклон и форму под конкретную коронку.

Иногда применяют комбинированные решения: титановую основу с керамической вкладкой. Такой вариант сочетает прочность соединения с эстетикой видимой части.

«При тонкой десне даже аккуратно изготовленная титановая деталь может дать тёмный оттенок по краю коронки. В таких случаях циркониевый абатмент планируют заранее, ещё на этапе диагностики, потому что заменить его после установки коронки сложнее».

Козлов Михаил Анатольевич

Стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог

Материалы коронки на имплант: цирконий, металлокерамика, керамика

Коронка — единственная часть конструкции, которую видно. Её изготавливают по слепку или цифровому скану и фиксируют на абатменте винтом либо на цемент.

Коронки из диоксида циркония

Прочные, хорошо имитируют цвет эмали, не темнеют со временем. Подходят для жевательной группы и для случаев с повышенными требованиями к эстетике. Наружный слой может быть окрашен послойно или облицован керамикой.

Металлокерамика

Каркас из неблагородного или благородного сплава с керамической облицовкой. Долговечный и предсказуемый вариант, но у края десны иногда заметна тёмная линия, а облицовка со временем может скалываться при высокой нагрузке.

Керамика без металла

Прессованная или полевошпатная керамика даёт максимальную естественность: свет проходит через материал так же, как через эмаль. Прочность ниже, чем у циркония, поэтому такие коронки чаще выбирают для передних зубов и одиночных конструкций.

Отдельный вопрос — способ фиксации. При винтовой фиксации канал доступа закрывают композитной пломбой, при цементной коронку сажают на специальный цемент. Выбор зависит от положения зуба, толщины десны и того, нужен ли доступ к конструкции для обслуживания.

Какой материал выбрать: критерии для врача и пациента

Универсального набора, который подойдёт всем без исключения, не существует. Решение принимают по совокупности факторов.

1. Зона установки: передние зубы требуют максимальной эстетики, жевательные — прочности.
2. Состояние костной ткани и толщина десны.
3. Аллергологический статус и реакции на металлы в прошлом.
4. Прикус и привычная жевательная нагрузка, в том числе бруксизм.
5. Планируемый срок службы и доступность обслуживания конструкции.

«Не бывает одного идеального материала на все случаи. Металлокерамика на жевательном зубе у пациента с сильным стискиванием иногда служит дольше, чем эстетичная керамика. Задача врача — подобрать комплект под анатомию, прикус и нагрузку, а не ориентироваться только на внешний вид».

Филиппов Максим Николаевич

Стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог

На диагностике проводят осмотр, компьютерную томографию и, при необходимости, тесты на чувствительность к материалам. По результатам подбирают систему имплантатов, абатмент и тип коронки — желательно из линейки одного производителя или из проверенного сочетания.

Частые вопросы о материалах зубных имплантов

Может ли имплант заржаветь? Титан и диоксид циркония не подвержены коррозии в полости рта. Повреждение возможно при механической перегрузке или ошибках в гигиене, но страдают при этом окружающие ткани, а не сам материал.

Заметно ли, что зуб стоит на импланте? При правильном подборе абатмента и коронки — нет. В переднем отделе именно для этого используют циркониевые детали и керамику без металла.

Нужно ли менять всю конструкцию при поломке коронки? Чаще заменяют только коронку. Имплантат и абатмент при сохранности остаются на месте.

Влияет ли материал на срок службы? Влияет совокупность факторов: качество приживления, гигиена, регулярные осмотры и правильное распределение нагрузки. Материал — важная, но не единственная часть этой конструкции.